چه دهانشویه هایی باکتری های خوب را از بین نمی برند و چرا این موضوع مهم است؟

حفظ میکروبیوم سالم دهان به طور فزاینده ای به عنوان یک امر ضروری برای سلامت کلی در نظر گرفته می شود. بسیاری از افراد تصور می کنند که دهانشویه ها به سادگی “باکتری های بد را از بین می برند” و اوضاع را بهتر می کنند. اما حقیقت این است: دهانشویه های معمولی اغلب باکتری های مفید دهان را نیز از بین می برند – که منجر به عدم تعادل میکروبی (دیس بیوز) و اثرات احتمالی پایین دستی می شوند. در این مقاله به بررسی این موضوعات خواهیم کرد:

• چرا “باکتری های خوب” در دهان مهم هستند – و چگونه از سلامت دهان و دندان و سلامت کلی بدن حمایت می کنند؟
• چگونه دهانشویه های متداول می توانند به آنها آسیب وارد کنند؟ – بسیاری از آنها pH حدود ۲/۴ دارند که به اندازه کافی اسیدی هستند تا تعادل طبیعی دهان را مختل کنند. وقتی بزاق به زیر ۵/۵ کاهش می یابد، مواد معدنی مینای دندان شروع به از بین رفتن می کنند – به این معنی که استفاده از دهانشویه اسیدی تقریباً مانند شستشوی دهان با اسید است.
• در دهانشویه ای که میکروب های مفید را حفظ می کند، به دنبال چه چیزی باشیم؟ – مواد تشکیل دهنده، سطح pH و فرمولاسیون، همه مهم هستند.
• شرکت های سازنده چگونه دهانشویه خود را متفاوت معرفی می کنند – چه ادعایی می کنند، چگونه کار می کنند و چرا ممکن است با رویکردی سازگارتر با میکروبیوم همسو باشند؟

میکروبیوم دهان: خوب، بد و هر آنچه در این میان است

وقتی به باکتری های موجود در دهان خود فکر می کنید، ممکن است فوراً میکروب های پوسیدگی دندان را تصور کنید. اما در واقعیت، حفره دهان شما میزبان صدها گونه میکروب است – که بسیاری از آنها مفید یا حداقل خوش خیم هستند و نقش های حیاتی ایفا می کنند.

چرا باکتری های مفید دهان اهمیت دارند؟

• برخی از باکتری ها در کاهش نیترات نقش دارند که از سلامت قلب و عروق و تنظیم فشار خون پشتیبانی می کند. به عنوان مثال، یک مطالعه نشان داد که یک دهانشویه ضد عفونی کننده که به طور گسترده استفاده می شود، این باکتری های کاهش دهنده نیترات را به طور قابل توجهی کاهش می دهد.
• باکتری های خوب به حفظ تعادل جوامع میکروبی کمک می کنند و از رشد بیش از حد گونه های بیماری زا جلوگیری می کنند.
• یک میکروبیوم دهانی سالم و متنوع از یکپارچگی مینای دندان، مخاط (بافت لثه) پشتیبانی می کند و حتی می تواند بر سلامت روده و سلامت کلی سیستمیک تأثیر بگذارد.

خطر از دست دادن “باکتری های خوب”

وقتی دهانشویه یا سایر عوامل ضد میکروبی قوی بدون هیچ تمایزی از بین می روند، ممکن است دچار موارد زیر شوید:

• کاهش غنای گونه ای (انواع کمتر میکروب ها) که با دیس بیوز مرتبط است.
• رشد بیش از حد باکتری های فرصت طلب (آنهایی که معمولاً غالب نیستند) به دلیل از بین رفتن رقبایشان. به عنوان مثال، مطالعات نشان داده اند که پس از استفاده روزانه از دهانشویه های حاوی الکل، سطح Fusobacterium nucleatum و Streptococcus anginosus افزایش یافته است.
• با تغییر محیط دهانی به محیطی که اسیدی تر یا کمتر قادر به بافر کردن اسید است، دمینرالیزیشن سریع تر مینای دندان و سلامت لثه بدتر می شود.

از این رو: در زمینه بهداشت خوب دهان و دندان، هدف پاکسازی انتخابی است – کاهش باکتری ها و پلاک های مضر، در عین حال حفظ یا حمایت از جوامع میکروبی مفید.

دهانشویه معمولی: رویکرد “کشتن همه” و محدودیت های آن

دهانشویه های ضد عفونی کننده سنتی اغلب بر کاهش بار باکتریایی در اسرع وقت و به طور کامل تمرکز دارند. اما این استراتژی در مورد حفظ میکروبیوم سالم، معایبی دارد.

شواهدی مبنی بر آسیب دهانشویه های ضد عفونی کننده به فلور مفید

• بررسی با عنوان “دهانشویه هایی مانند کلرهگزیدین ممکن است باعث دیس بیوز شوند” نشان داد که دهانشویه های ضد عفونی کننده طیف وسیعی از میکروب ها را از بین می برند و گاهی اوقات گونه های ناخواسته را باقی می گذارند.
• یک مطالعه کوچک با استفاده از یک دوره ۷ روزه دهانشویه کلرهگزیدین، تغییرات قابل توجهی در ترکیب میکروبیوم بزاق و کاهش باکتری های کاهنده نیترات نشان داد.
• تحقیقات در مورد دهانشویه های بر پایه الکل نشان دادند که پس از سه ماه استفاده روزانه، دو باکتری فرصت طلب به طور قابل توجهی فراوان تر شدند.

چرا این اتفاق می افتد؟

• این دهانشویه ها غیرانتخابی هستند: آنها به گونه ای فرموله شده اند که طیف وسیعی از میکروب ها را از بین ببرند، نه اینکه پاتوژن های خاص را هدف قرار دهند.
• زمان تماس (شستشو به مدت ۳۰ تا ۶۰ ثانیه) و غلظت بالای ضد عفونی کننده ها به این معنا است که حتی باکتری های مفید نیز در معرض خطر قرار گرفته و از بین می روند.
• برخی از فرمولاسیون ها (مانند الکل زیاد، CPC، کلرهگزیدین) ممکن است pH را تغییر دهند، بافر بزاق را کاهش دهند یا به هر طریق دیگری جایگاه میکروبی را مختل کنند.

نتیجه برای استفاده کنندگان روزانه

• اگر به صورت روزانه به دهانشویه ضد عفونی کننده متکی هستید، ممکن است هر بار جامعه میکروبی خود را مختل کنید – بخصوص اگر از قبل به خوبی مسواک زده و نخ دندان می کشید.
• برخی از دندانپزشکان پیشنهاد می کنند که دهانشویه های ضد میکروب قوی را به استفاده کوتاه مدت (برای درمان های خاص دندانپزشکی) محدود کنید تا اینکه به صورت روزانه و بدون نظارت، به طور نامحدود از آنها استفاده کنید.
• استفاده از دهانشویه “ملایم تر” یا سازگار با میکروبیوم می تواند به حفظ فلور مفید کمک کند و در عین حال بهداشت دهان و دندان را حفظ کند.

در انتخاب دهانشویه ای که باکتری های مفید را از بین نمی برد، به دنبال چه چیزی باشید؟

اگر حفظ میکروب های مفید دهان برای شما مهم است – و شواهد فزاینده ای وجود دارند که باید وجود داشته باشند – انتخاب دهانشویه مناسب اهمیت دارد. در اینجا معیارها و ویژگی های کلیدی وجود دارند که باید به آنها توجه کنید:

ویژگی هایی که باید در اولویت قرار دهید

• فرمول فاقد الکل

میزان بالای الکل می تواند دهان را خشک کند و تعادل میکروبی را مختل کند. بدون الکل ملایم تر است.

• حداقل عوامل ضد میکروبی یا به صورت انتخابی

از ضد عفونی کننده های طیف گسترده (مانند کلرهگزیدین یا غلظت های بالای CPC) خودداری کنید مگر اینکه تجویز شده باشد.

• از معدنی سازی مجدد پشتیبانی می کند.

مواد تشکیل دهنده ای مانند نانو هیدروکسی آپاتیت یا جوش شیرین به سلامت مینای دندان کمک می کنند، نه اینکه فقط “باکتری ها را از بین ببرند.”

• مواد تشکیل دهنده مثبت و سازگار با میکروب

به عنوان مثال: زایلیتول (که می تواند باکتری های مضر را کاهش دهد اما کمتر مضر است)، مواد معدنی، عصاره های گیاهی.

• بدون مواد شیمیایی یا رنگ های مضر
• اجتناب از رنگ های مصنوعی، طعم دهنده های قوی، سورفکتانت های قوی به ملایم نگه داشتن محیط کمک می کنند.
• شفافیت کامل در مورد ترکیبات
• برندی که فهرست کاملی از ترکیبات را ارائه می دهد و نقش هر یک از ترکیبات را توضیح می دهد، برای انتخاب آگاهانه مفید است.

سؤالات خوبی که می توان پرسید:

• آیا فرمولاسیون به باکتری های مفید یا تعادل میکروبیوم اشاره می کند؟
• آیا دهانشویه به جای کشتن و شستشوی میکروب ها، یک “لایه محافظ” ایجاد می کند؟
• آیا پس از استفاده از دهانشویه، قبل از خوردن یا آشامیدن، باید مدت زمان مشخصی صبر کنید (که ممکن است نشان دهنده ماندگاری و عملکرد محصول باشد)؟
• آیا بررسی های شخص ثالث یا نتایج آزمایشگاهی وجود دارند که نتایج میکروبی را بررسی کنند؟
• آیا برای استفاده روزانه (نگهداری) یا درمان کوتاه مدت (بعد از جراحی / درمان لثه) طراحی شده است؟

دهانشویه های خوب چگونه با رویکرد سازگار با میکروبیوم همسو هستند؟

حالا بیایید ببینیم که دهانشویه های خوب چگونه در موقعیت مناسب قرار می گیرند و آیا با این اصول سازگار با میکروبیوم همسو هستند یا خیر.

• دهانشویه های خوب مواد تشکیل دهنده خود را به وضوح فهرست می کنند: برای مثال، صفحه “مواد تشکیل دهنده” آنها موارد زیر را نشان می دهند: نقره کلوئیدی، پوست گردوی سیاه، کو کیو تن، آرژنین، شیره کروتون، روغن نعناع، ​​​​مریم گلی.
• برچسب این محصولات بر عدم وجود الکل، عدم وجود فلوراید، عدم وجود رنگ، SLS، BPA، CPC یا مواد شیمیایی مضر تأکید دارد. برای مثال: “فاقد الکل یا رنگ… فاقد پارابن، فتالات …
• توضیحات: دهانشویه ها برای تمیز کردن به مواد ۱۰۰% طبیعی مانند نقره کلوئیدی، روغن های ضروری، نانو هیدروکسی آپاتیت و مواد معدنی کمیاب متکی هستند…

صفحه محصول دهانشویه نعناع آنها موادی مانند محلول نقره کلوئیدی (تقریباً ۲۴ ppm)، زایلیتول، مواد معدنی کمیاب، نانو هیدروکسی آپاتیت، جوش شیرین، منتول و غیره را فهرست می کند.

چگونه این امر از حفظ باکتری های مفید پشتیبانی می کند؟

• برخی محصولاتی که ضد عفونی کننده های طیف گسترده مانند کلرهگزیدین، PCP (کلرید ستیل پیریدینیوم cetylpyridinium chloride) یا الکل زیاد اجتناب می کنند، احتمال کمتری دارد که بدون تبعیض باکتری ها را از بین ببرند.
• استفاده از جوش شیرین و نانو هیدروکسی آپاتیت نشان می دهد که برخی محصولات به جای حمله به میکروب ها – که ممکن است برای فلور مفید مفیدتر باشند – از سلامت مینای دندان و بافر pH پشتیبانی می کنند.
• شفافیت ترکیبات به مصرف کنندگان کمک می کند تا بفهمند چه چیزی را می شویند و بر اساس ارزش های برند (طبیعی، ملایم) انتخاب کنند.
• برخی برندها به عنوان یک جایگزین “پاک / غیر سمی / طبیعی” – همسو با ذهنیت حفظ میکروبیوم – جایگاه خود را تثبیت کرده است.

نکات مهم

• سیمپلی سیلور جایگزین ملایم تری برای بسیاری از دهانشویه های ضد عفونی کننده ارائه می دهد، با نقره کلوئیدی که کنجکاوی را در مورد اثرات منحصر به فرد آن بر میکروبیوم برمی انگیزد و کاوش و کشف علمی بیشتری را دعوت می کند.
• “طبیعی” به طور خودکار به معنای انتخابی بودن فقط برای باکتری های بد نیست؛ برخی از ضد میکروب های طبیعی هنوز هم می توانند میکروب ها را به طور گسترده از بین ببرند. این درجه و طیف عمل است که اهمیت دارد.
• مطالعات طولانی مدت که نتایج میکروبیوم را برای هر دهانشویه (از جمله انواع طبیعی) ردیابی می کنند، نسبتاً محدود هستند.
• استفاده از دهانشویه، حتی یک دهانشویه ملایم تر، نمی تواند جایگزین مسواک زدن، نخ دندان کشیدن و معاینات منظم دندانپزشکی شود – بخصوص اگر بیماری لثه، ارتودنسی یا خطر پوسیدگی بالایی دارید.

راهنمای عملی: نحوه استفاده از دهانشویه بدون از بین بردن تمام باکتری های خوب

در اینجا چند نکته عملی برای حفظ میکروبیوم دهان شما در عین استفاده مؤثر از دهانشویه ارائه شده است:

زمان و نحوه استفاده از دهانشویه

• از دهانشویه ها بعد از مسواک زدن و نخ دندان کشیدن استفاده کنید (به گونه ای که بخش عمده ای از پلاک و بقایای مواد غذایی را از بین برده باشید).
• به مدت ۳۰ تا ۶۰ ثانیه دهانشویه را در دهان بچرخانید – زمان کافی برای تمیز کردن تمام سطوح، اما نه بیش از حد طولانی که کل میکروبیوم شما را مختل کند.
• به مدت ۳۰ دقیقه پس از استفاده از خوردن یا آشامیدن خودداری کنید (به محصول اجازه می دهد تا عمل کند).
• استفاده از یک دهانشویه ملایم تر و سازگار با میکروبیوم را برای نگهداری روزانه در نظر بگیرید و ضد عفونی کننده های قوی تر را برای استفاده درمانی کوتاه مدت (بعد از جراحی دندان، برای عود بیماری لثه و غیره) نگه دارید.
• به خشکی دهان خود توجه کنید – خشکی دهان باعث افزایش باکتری های تولید کننده اسید می شود و برای فلور مفید مضر است. اگر خشکی دهان دارید، از دهانشویه های قوی الکلی خودداری کنید.

چه مواردی را باید در نظر داشت؟

• اگر با وجود رعایت بهداشت خوب، متوجه بوی بد دهان، خشکی دهان یا خونریزی مداوم لثه شدید، ممکن است میکروبیوم نامتعادل باشد – با دندانپزشک خود صحبت کنید. اگر اخیراً به طور مداوم از یک دهانشویه ضد میکروب قوی استفاده کرده اید (مثلاً کلرهگزیدین برای هفته ها) و اکنون احساس حساسیت بیشتری می کنید، از دندانپزشک خود در مورد بازیابی میکروبیوم سؤال کنید.
• دهانشویه ای را انتخاب کنید که مزایایی فراتر از خاصیت ضد باکتریایی داشته باشد: به عنوان مثال، عوامل معدنی کننده مجدد، بافرهای pH، روغن های ضروری ملایم – این موارد از سلامت کلی اکوسیستم دهان و دندان پشتیبانی می کنند.
• مطمئن شوید که بهداشت روزانه دهان و دندان شما شامل رژیم غذایی، هیدراتاسیون، جریان بزاق، تمیز کردن زبان و نخ دندان کشیدن می شود – که همه اینها از میکروب های مفید پشتیبانی می کنند.

چرا انتخاب دهانشویه روزانه شما برای سلامتی مهم است؟

انتخاب دهانشویه ای که باکتری های مفید را حفظ یا پشتیبانی می کند، می تواند مزایایی فراتر از “بوی خوب دهان” داشته باشد.

پیامدهای سیستمیک

• برخی از باکتری های دهان نیترات های غذایی را به اکسید نیتریک تبدیل می کنند که به سلامت قلب و عروق کمک می کند. از بین بردن آنها ممکن است اثرات پایین دستی داشته باشد.
• دهان دروازه سیستم گوارش است. اختلال در اینجا می تواند بر میکروبیوم روده و التهاب عمومی تأثیر بگذارد.
• استفاده بیش از حد از دهانشویه های ضد عفونی کننده قوی ممکن است جامعه میکروبی را به سمتی سوق دهد که تولید اسید، دمینرالیزیشن مینای دندان، بیماری لثه و احتمالاً خطر سیستمیک را ترجیح می دهد (اگرچه تحقیقات بیشتری لازم هستند).

پیامدهای دندانپزشکی

• باکتری های مفید به رقابت با باکتری های ایجاد کننده پوسیدگی مانند استرپتوکوک موتانس کمک می کنند. اگر همه چیز را از بین ببرید، ممکن است “رقبای دوستانه” را از بین ببرید.
• یک میکروبیوم سالم دهان به حفظ تعادل بین ریمینرالیزیشن و دمینرالیزیشن مینای دندان کمک می کند. برخی از دهانشویه ها از طریق موادی مانند نانو هیدروکسی آپاتیت این امر را پشتیبانی می کنند.
• کاهش تنوع میکروبی یا تغییر قابل توجه ترکیب آن ممکن است شما را در برابر عفونت های فرصت طلب، فرسایش یا بیماری های لثه آسیب پذیرتر کند.

نکات پایانی و نتیجه گیری

• دهانشویه یک وسیله جانبی مهم برای مسواک زدن و نخ دندان کشیدن است – اما نحوه انتخاب و استفاده از آن می تواند بر میکروبیوم دهان شما تأثیر بگذارد.
• دهانشویه ایده ال به سادگی همه چیز را در مسیر خود از بین نمی برد. در عوض، بار مضر را کاهش می دهد و در عین حال میکروب های مفید را حفظ یا پشتیبانی می کند.
• بسیاری از دهانشویه های ضد عفونی کننده معمولی در صورت استفاده روزانه و طولانی مدت – با برهم زدن تعادل میکروبی – ممکن است ضرر بیشتری نسبت به فایده داشته باشند.
• اگر به دنبال یک انتخاب سازگار با میکروبیوم هستید، محصولاتی که بر عدم وجود الکل، مواد طبیعی، پشتیبانی از معدنی سازی مجدد و شفافیت مواد تأکید دارند، ممکن است ارزش بررسی داشته باشند. اما همیشه هر دهانشویه ای را با یک روال قوی و اساسی بهداشت دهان و دندان همراه کنید.
• همیشه با دندانپزشک خود مشورت کنید – بخصوص اگر بیماری لثه، بریس، جراحی اخیر یا خطر بالای پوسیدگی دارید. آنها می توانند شما را راهنمایی کنند که آیا شستشوی روزانه برای شما مناسب است یا شستشوی دوره ای برای درمان.